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診断の結果

診断とは?

診断群分類包括評価(しんだんぐんぶんるいほうかつひょうか)は、医療費の定額支払い制度に使われる評価方法。DPC(Diagnosis Procedure Combination;診断群分類)に基づいて評価される。これを用いた医療費の定額支払い制度は2003年4月より全国82の特定機能病院において開始された(2006年には200以上の医療機関で採用されているといわれている)。
医療費の定額支払い制度は、患者がどの病気であったか(診断群分類)によって医療報酬が決まる制度。これまでの出来高払い制度が治療にどれだけの費用が掛かったかで報酬が決まる制度であった事と対照的で、様々な利益が期待されている。
まず第一に患者への利益として、無駄な医療の削減が期待されている。これまでの出来高払いでは行った医療行為が多ければ多いほど医療報酬が上がるため、回復への最短治療を行った医療者へは支払いが減り、回復を長引かせた医療者への支払いがあがると言う矛盾があった。この制度では患者と医療者の利害が一致しておらず、利害の溝を埋める事は医療者の人格と能力に全て任せられていた。一方 医療費の定額支払い制度ではまず最初に診断結果に対する医療報酬が決められていて、実際に掛かった医療費は後から経費として差し引かれるため、回復への最短治療を行った医療者への支払いが上がり、回復を長引かせた医療者への支払いが減ると言う形で患者と医療者の利害が一致し、無駄な医療が行われなくなると同時に、最適な医療を行う能力が医療者に求められる仕組みとなる事が期待されている。

診断群分類包括評価の詳細

診断学(しんだんがく)とは、患者の状態を診察、検査などを行い、疾患に限らず、健康でない状態の原因を分析、判断する学問である。
日本には、2003年現在、医学教育機関において、特に「診断学」と呼ばれる講座は開設されていない。日本では、専門医が尊ばれ、最初に患者を診、初期診断を下す一般医(主に開業医)は、何でも屋として蔑まれる現実がある。そのため、総合診断学という概念は薄い。教科書としては、「内科診断学」や、「整形外科の診断学」など、分野別の診断学について書かれたものはあるが、診断学全体を概観する医学書は少ない。これは、総合診断学と銘打って活動を行うと、お前はいったい何が専門なのかと他の専門医から叩かれるという、現状から来るものである。一方、アメリカの真似を尊ぶ風土から、総合診療科など設立される傾向もあるが、今後どのように発展していくのかは未だ不確定である。このような状態であるため、現在の日本では、どこの具合が悪くても、その患者を診、正しく診断できる医師は思いのほか少ないと考えられる。そもそも、このようなことも、患者自身の、「専門の先生がいる大病院」を志向する風潮が、患者自身の不利益に繋がっている一例である。

診断学の詳細

診断書(しんだんしょ)(英:”a medical certificate”)とは、医師と歯科医師のみが発行する証明書の一種。
医師と歯科医師は、患者の病状、怪我や障害の状況、治療に要した入院などの手段を証明するために、診断書を発行する。また、医師および歯科医師が「この患者は当該業務(自動車の運転など)の能力を持っている事を保証するために発行する場合もある。
その他に、死体検案書 死亡診断書のような診断書も存在する。また。福祉関係の申請のために必要な場合がある。
なお、診断書の作成は医師と歯科医師のみに認められたものであり、薬剤師、看護師、鍼灸師などの医療従事者ならびに一般人が作成すると罰せられる。

診断書の詳細


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